粪便从阴道流出？！长期便秘的尴尬……
点击数：2522024-03-25 13:55:23 来源: 建德市第一人民医院网站
蹲最久的坑，拖最麻的腿
便秘是我们或多或少都会碰到的难题
但如果女性长期便秘可不要忽视
可能会导致有一种尴尬的情况：
——直肠阴道瘘
粪便居然从阴道流出来
86岁高龄的王奶奶在过去的十多年间反复受便秘困扰，近月来更出现了尴尬的难言之隐：明显的肛门坠胀疼痛不适，伴有阴道排气排液，源源不断的溏稀便从阴道流出。
由于粪便侵蚀和妇科感染，王奶奶需使用尿不湿。而且只要稍微多吃点东西症状就会加重，承受着肉体和精神的双重折磨。
“医生，我每天都担心大便漏出来，能不能帮我治好这个病……”痛苦不堪的王奶奶在家属陪同下来到了建德医院就诊。
查缺补“瘘”
多学科解决“难言之隐”
经过妇科严密细致的检查，医生发现王奶奶的阴道里有个“小洞”，这个“小洞”的深处通向直肠，诊断其为直肠阴道瘘可能、重度营养不良。妇科、肛肠外科等多学科MDT讨论后，考虑是王奶奶长期便秘粪便压迫直肠所致，需要手术治疗。
在发生直肠阴道瘘时，首选治疗方式是行粪便转流术。传统的方式是通过开腹手术做结肠造口，此类手术时间长、创伤大、风险高、术后恢复慢。
肛肠外科副主任张鸿光团队多次研究讨论，决定行腹腔镜下结肠造口术。相对于传统的造口手术，腹腔镜下结肠造口手术是在腹壁穿刺三个小孔进行结肠造口，具有创伤小、手术时间短、术后痛感轻、肠功能恢复快等诸多优点。
“谢谢医生，我终于可以正常解大便了！”出院后1个月，王奶奶来到门诊复诊，一改往日愁容。至此，王奶奶终于摆脱了粪瘘的尴尬，恢复了正常的生活。
“难言之隐”的尴尬
——直肠阴道瘘
它是一种少见的肛肠病
患者排气排便会从阴道漏出
让人苦不堪言
却又难以诉说
直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间出现的病理性通道，常出现气体、粪便或脓液由阴道溢出，炎性反应和刺激引起局部或全身症状及性功能障碍。主要的临床表现是阴道排气、排便，严重时大便不能够自己控制，一般情况下都无法自愈，大部分的患者需要手术治疗。
专家：肛肠疾病无小事 切莫轻视早防治
张鸿光副主任介绍，直肠阴道瘘大多由创伤引起，常见于分娩时的阴道撕裂伤，炎症性肠病等。大多数患者会出现排便困难和生活受限等不适，也可能由于局部感染引发泌尿、生殖道逆行感染甚至出现全身感染症状。
建德医院肛肠外科
浙二专家+1+1……
每周五上午，浙二专家前来坐诊
建德肛肠疾病患者福音
副主任医师，浙江大学、美国约翰霍普金斯大学肿瘤中心联合培养博士。主攻结直肠肿瘤及肛周疾病，擅长结直肠疾病微创外科治疗；结直肠肿瘤个体化综合治疗；肿瘤遗传咨询；肛周常见疾病外科治疗。多次在中国肿瘤学大会、美国临床肿瘤学年会等国内及国际顶级会议交流研究成果。2017年获评中国临床肿瘤学会全国首届“35 under 35”（35位35周岁以下）最具潜力青年肿瘤科医生。学术兼职：浙江省科技专家库技术专家，“十三五”国家重点研发计划-结直肠癌专病队列研究项目办公室副主任，浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会及肿瘤精准诊治专委会青年委员，浙江省医师协会肛肠分会青年委员。主持国家自然科学基金青年科学基金项目1项，浙江省自然科学基金面上项目2项，累计在Cancer Research, Science Signaling, Journal of Pathology等肿瘤学领域国际高水平杂志发表论著十余篇。
副主任医师，先后获得浙江大学临床医学学士、硕士及肿瘤学博士学位；历任浙大二院大肠外科住院医师、主治医师；2015年10月至2016年10月美国Huston Methodist Hospital 访问学者。主要研究方向为大肠癌的微创手术治疗，保留器官功能的结肠癌新术式研究，结直肠癌代谢相关基因组学研究。擅长结直肠良恶性肿瘤微创手术治疗，尤其是低位直肠癌的保肛手术；结直肠癌的多学科综合治疗。
主任医师，建德医院肛肠外科副主任（主持工作），中共党员。从事外科临床工作30余年，曾在上海长海医院肛肠科进修学习，有丰富的外科疾病诊治经验，擅长腹腔以及肛肠外科相关疾病诊疗及手术。