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中医戒烟
吸烟上瘾的原因
吸烟成瘾,在医学上称为烟草依赖。当烟草中的尼古丁被吸入肺后,可迅速透过肺泡膜进入肺毛细血管,并在数秒内到达中枢神经系统,作用于脑内的尼古丁受体,从而激活脑多巴胺神经元释放多巴胺,使吸烟者产生“愉悦”感以及其他奖赏感受,如此反复多次,人就很容易形成烟草依赖。通常,吸烟量越大,烟龄越长,开始吸烟年龄越小,烟草依赖风险越高。
如何判断烟草依赖
如何判断一个吸烟者是否烟草依赖?根据《中国临床戒烟指南》,如果在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项,则说明患有烟草依赖:
①强烈渴求吸烟;
②难以控制吸烟行为;
③当停止吸烟或减少吸烟量后,出现焦虑心烦、坐立不安、烦躁、易激惹或疲倦、注意力下降、发热、流汗、心慌等戒断症状;
④出现烟草耐受表现,即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的吸烟感受;
⑤为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好;
⑥不顾吸烟的危害而坚持吸烟。
中医医疗
早在明清时期,医家们已经关注到吸烟成瘾问题。如《抉瘾刍言》记载:“烟瘾亦病之一端也”,并描述烟瘾发作的先兆症状为“似病非病,心肺之间。痒若虫行,亦如风瘾之肌痒难搔也”。《普济良方》中则描述其症状为“泪流或汗出或背胀或欠伸或呕吐或心慌”。《医说简略》提到“鼻涕眼泪俱出,登时神色俱变”。这些记载与现代医学对烟草依赖产生的躯体症状非常相似,说明古人早已意识到吸烟成瘾是一种病。
《续名医类案》曾提到,不停嚼食鱼腥草可治疗烟瘾。中医认为,烟毒袭肺,影响肺的宣降功能。鱼腥草归肺经,嚼食鱼腥草可通利肺气、清热解毒、消痈排脓,使肺功能恢复,有助于戒烟。《医学急症》中记载了一个戒烟方:生早米1升、洋桃花1两、甘草4两、金牛草1两,研末用红糖作丸。每日服药,并且递减吸食量,半月后可戒断,也是通过化痰止咳、改善肺宣发肃降功能来促进戒烟。近期有研究总结出高频使用的内服常用药为薄荷、甘草、鱼腥草、远志、桔梗、地龙、藿香等,外治常用药为丁香、薄荷、肉桂、人参、小茴香等。
常规疗法
常规针刺戒烟方案多取百会、列缺、足三里、合谷、三阴交、太冲穴,所有穴位均采用平补平泻手法,以达到得气的目的。建议针刺治疗从戒烟日前1到2周开始,可提高戒断效果。对于尼古丁依赖程度较重的吸烟者,建议增加针刺治疗的强度、频率和持续时间。
辨证取穴
吸烟日久可以耗伤津液,出现痰多、口干、口淡等表现,脾为生痰之源,且为后天之本,所以在针刺戒烟中常选择有健脾和胃功效的穴位,如足三里、三阴交、中脘等,配合以调节气血津液、健脾和胃;烟吸于口而入于肺出于鼻,肺与大肠相表里,所以针刺选穴常选肺经络穴列缺配合大肠经合谷以清肺热、利咽喉;戒断综合征最常见的表现就是坐立不安、精神萎靡、易激惹、难以集中注意力等精神症状表现,所以多选择有镇静安神,宁心定志作用的穴位,如百会、神门等;甜美穴是用于戒烟的经验效穴,针刺可以起到改变香烟味道,从而使吸烟者减少吸烟的作用。