一例罕见的发热性疾病——恙虫病

点击数：45872013-10-15 14:42:19　来源: 建德市第一人民医院网站

8月中旬的一天，我院呼吸内科病房像往常一样忙碌异常，病床爆满。临近下班时，科室收治了一例发热病人。在这个时候收治此类病人，对于呼吸内科医护人员来说已是司空见惯了，因为在非冬春寒冷季节，不明原因的发热病人往往要超过呼吸科住院病人总量的四分之一。医护人员按照科室制定的发热待查诊治流程，迅速进行了处理。

患者是我市梅城的一名未婚中年男性。 入院10多天前，无明显诱因地出现寒战、高热，体温持续在39度以上，还伴有头痛、恶心，偶尔咳痰等症状。先后辗转于当地多家医院就诊，效果均不佳，仍然高热不退。

后来该患者收治到我院呼吸内科，经检查体温仍有40度，且咽喉部充血，双侧扁桃体II度肿大，颈部有一指甲大小的破溃，已结痂，颜面部、胸部及四肢散布着较多的红色丘疹。初步诊断为感染性发热，经过2天的对症治疗，患者发热症状没有下降的趋势。

持续了半月不退的高热，病人及家属心情焦虑不安！而从已返回的实验室及其它辅助检查结果来看，未发现患者有明显异常。转机就发生在一次主任查房的意外发现……

那天组织科主任查房，该患者作为疑难病例进行讨论，在体检中发现患者颈前部一个黑色的破溃焦痂，引起了重视。按照常理，皮肤破溃结痂多呈淡黄色，合并感染时呈黄色，而黑色焦痂非常少见。检查创口，未见感染迹象。不禁心生疑问：难道是虫咬热？追问病史，患者近期有野外工作史，而无外伤史；虽然患者四肢及躯干皮疹无特征性，但是发热原因不明。于是，科室请皮肤科医师会诊……

之后，查阅相关文献，结合皮肤科医师意见，病因逐渐清晰明朗起来，医生将恙虫病作为第一诊断考虑。那么，什么是恙虫病？这是—种发热性疾病、急性传染病，病原体为立克次体，啮齿类为主要传染源，在野外经恙螨幼虫叮咬后感染，人类普遍易感。多流行于华南一带，本地罕见发病病例。呼吸内科近20多年中从未收治过该类患者。

经过相应药物的针对性治疗，患者体温逐渐下降至正常。如今已病愈出院。

通过这例病例的诊疗，相信会给呼吸内科全体医护人员留下深刻的印象。世界之大，疾病种类之多，有太多的未知需要我们医务工作者不断学习、不断探索！