【建德医院】“双镜合璧”，完美治疗复杂肾结石

点击数：98532018-02-28 13:37:29　来源: 建德市第一人民医院网站

“单纯经输尿管软镜及单纯经皮肾镜均无法清除的结石，釆用双镜联合(经皮肾镜联合输尿管软镜)，完美清除干净结石。患者取斜仰卧位(骑马射箭体位)，两组人员协同作战，一组逆行经尿道输尿管用软镜套取下盏结石，移位至中盏，另一组顺行经皮肾通道钬激光碎石取石，术后软镜每个肾盏观察，结石取尽。”

为一个复杂的肾结石患者做完手术后，建德医院泌尿外科主任杨晓华医师在朋友圈里说道。一次手术，两组专家，双镜合璧，如此复杂的结石取出术在建德医院泌尿外科已经有多例了哦。

据了解，患者王先生，今年50多岁，肾脏中下小盏几乎都有结石，而且肾积水不明显，肾脏皮质较厚。“常规通道经皮肾镜出血风险较大，单独做经皮肾镜碎石术，不能完全清除结石，同时结石负荷大，肾小盏盏口狭窄，也不适合单做输尿管软镜。”杨主任解释道。

面对如此棘手的疑难病例，术前杨晓华主任组织泌尿外科全体医师进行周密而又严谨的讨论。对患者病情进行详细评估，与患者及家属充分的沟通后，决定在斜仰卧位（俗称骑马射箭位）为其实施微通道经皮肾镜联合输尿管软镜下钬激光碎石术。

手术分两组人员进行，一组经输尿管留置软镜鞘，软镜观察肾脏各盏结构，另一组人员经皮肤穿刺“打洞”至目标肾盏，即腰部经皮肾镜打洞联合经尿道输尿管软镜碎石。通过输尿管软镜将位于下盏结石移位至肾盂及穿刺肾盏，然后利用经皮肾镜通道，钬激光击碎结石并取出。此举大大地缩短了手术时间、提高了清石效率，同时降低了肾盂压力，减少了手术感染的风险。在麻醉科的大力配合下，手术仅用了1个多小时，术中引流通畅，出血少，完全清除干净结石，手术过程顺利，术后3天患者即痊愈出院。